推動公辦養老機構提質增效 為發展養老事業奠定堅實基礎
推動公辦養老機構提質增效
為發展養老事業奠定堅實基礎
九三學社江西省委員會
中共二十大報告指出：“實施積極應對人口老齡化國家戰略，發展養老事業和養老產業，優化孤寡老人服務，推動實現全體老年人享有基本養老服務。”
養老事業的特征是公益性，服務對象主要為失能老人、農村“五保”老人、低保老人等群體。發展養老事業，公辦養老機構責無旁貸。我省現有公辦養老機構1449家，其中特困供養機構（敬老院）1361家，社會福利院88家；主要接收對象為城鄉特困老年人，接收老年人6.2萬人，其中失能及部分失能老年人2.8萬人，為我省養老事業發揮了無可替代的作用。但隨著人口老齡化進程的加速推進，我省公辦養老機構面臨不少亟待解決的問題。
一、主要問題
（一）醫養結合模式亟待完善。《“十四五”健康老齡化規劃》中指出，“十四五”時期，我國人口老齡化程度將進一步加深，78%以上的老年人至少患有一種以上慢性病，失能老年人數量將持續增加。患有慢性病的失能老人需要專業醫療和長期用藥，老年人又是心腦血管疾病和跌傷的高發群體，急救的“黃金時間”為15分鐘。如果醫療和養老功能獨立、“各成一派”，失能老人只能經常往返于家庭、醫院和普通養老機構之間，造成出行、醫療、時間成本的增加。截至2021年底，我省醫養結合機構僅有122家，對于龐大的失能老人群體來說，無疑是杯水車薪。
（二）部分公辦養老機構人才和硬件設施配備落后。民政部數據顯示，截至2021年底全國養老機構專業護理人員僅占12.21％，養老護理員學歷水平集中于初中以及中專學歷，普遍年齡偏大。由于照護老人勞動強度較大，工作時間較長，許多年輕的護理人員傾向于轉型為薪資待遇更高的月嫂、育嬰師等，年輕護理人員流失率較高。部分公辦養老機構特別是農村敬老院等較依賴于屬地政府管理，缺乏主動優化服務的意識，管理體制不優，機構內環境陳舊，健身體育器材、圖書閱覽室、醫療康養設施不完善，難以滿足老年人多樣化養老需求。
（三）失能失智等特困群體養老需求難滿足。《國務院關于加強和推進老齡工作進展情況的報告》指出，我國失能和部分失能老年人約4000萬。國家衛健委數據顯示，我國60歲及以上老年人中約有1500萬癡呆患者。2021年江西省第七次全國人口普查數據顯示60歲及以上人口為762.48萬人，占總人口的16.87%。但國家統計局最新數據顯示，我國目前養老護理員僅有32.2萬名，我省為1.86萬名，可見失能失智老人和護理人員的比例嚴重失衡、缺口巨大。同時，當前城鄉養老機構存在明顯的資源分配不均的現象，城市公辦養老機構由于收費較低、公信力強、服務有保障等特點，長期“一床難求”；而縣鄉養老機構則由于條件一般、農村養老觀念較傳統等，大量床位閑置。
二、對策建議
（一）推動轉型升級，完善醫養結合服務體系。一是鼓勵公辦養老機構引進社會力量運營，實行“公建民營”。目前全省公建民營的養老院僅有86家，建議通過公開招標，支持社會力量規范化參與公辦養老機構品牌建設、質量提升，加強資質審核、后期運營監督管理。盤活現有資源和力量，更好服務在院老人，延伸專業服務力量，打造“15分鐘社區養老服務圈”，為老人提供更便捷的家門口的養老服務。二是加快出臺支持開辦醫養結合型養老機構的引導和優惠政策，鼓勵縣城一二級醫院、鄉鎮衛生院、社區醫療機構等走轉型升級之路，建立醫養結合管理體制，探索轉型為康養醫療機構、養老護理院等醫養結合型機構，既有效擴充公辦養老資源，也可緩解一二級醫院“門可羅雀”，床位閑置等醫療資源浪費的現象。
（二）建立專業穩定的養老護理人員隊伍，實現康養事業強基固本。一是為公辦養老機構輸送專業護理人員。進一步支持大中專職業院校增設養老護理相關專業，畢業生進入公辦養老機構就業可視為相應基層工作經歷。經常性舉辦養老護理職業技能大賽，打通養老護理人員職業發展通道，增強養老護理人員的職業榮譽感。建立養老護理培訓基地，定期開設相關培訓課程，如：提升應急救護、醫療康養、家政便民、心理健康、飲食營養等專業技能，提高養老護理人員的專業素質和服務意識。二是完善配套服務。鼓勵農村公辦養老機構完善適合老年生活、娛樂、體育的配套器材設施，定期開展文娛、體育活動，滿足老年人的精神文化需要。探索“時間銀行”志愿服務模式，鼓勵社區工作者、村干部、志愿者等前往公辦養老機構開展助老服務，服務時間可累計并存入個人“時間賬戶”，供志愿者將來使用、兌換等，助力構建老年友好型社會。
（三）聚焦失能失智等特困群體需求，實現養老服務精準供給。一是提供精細化服務。針對身體健康能自理型老人、半失能失智老人、完全失能失智老人等不同群體量身定制護理方案，并將養老護理床位適當向失能失智老人傾斜。完善失能失智老人等級評估標準、養老護理補貼機制等，引導養老機構多層次高質量發展。二是凸顯公益性和政府兜底保障原則，著力保障特困老年人的養老服務需求。如針對家庭確定無贍養能力的完全失能失智、農村“五保”老人等特困群體，入住公辦養老機構，實行免費政策；對其他經濟困難的失獨、半失能失智、高齡老人等提供優惠政策。積極發揮公益性社會組織、民間資本的作用，扶持培育提供“質優價廉”服務的公辦養老機構品牌，為銀發群體托起“穩穩的幸福”。
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