近年來，為方便廣大群眾參保、就醫(yī)和報銷，江西省萬安縣在醫(yī)保領域推進“互聯(lián)網(wǎng)+”，緊抓醫(yī)保信息網(wǎng)絡建設，不斷創(chuàng)新服務模式，簡化業(yè)務經(jīng)辦流程，提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)保服務，獲得群眾“點贊”。

手續(xù)更簡便看病更方便

“現(xiàn)在得病住院不用再跑醫(yī)保局辦手續(xù)了。真方便！”8月22日，正在萬安縣中醫(yī)院住院的曾大爺說。

曾大爺所說的“方便”，，是萬安縣簡化醫(yī)保就醫(yī)審批手續(xù)的結果。過去，萬安縣參保人員住院，須先持《城鎮(zhèn)參保人員住院登記表》到縣醫(yī)保局辦理登記備案。今年7月上旬，萬安縣醫(yī)保局向全縣各定點醫(yī)院印發(fā)了《關于核對住院病人信息的通知》，簡化了醫(yī)保住院審批手續(xù)。參保人員只需在就診醫(yī)院由經(jīng)治醫(yī)師填寫《住院病人身份核對表》，到醫(yī)院醫(yī)?？茖徍撕?，就可直接辦理住院手續(xù)。

在簡化審批手續(xù)的同時，萬安縣醫(yī)保局與各定點醫(yī)院實現(xiàn)了計算機聯(lián)網(wǎng)。參?；颊呷朐寒斕欤c醫(yī)院利用網(wǎng)絡上傳住院治療及用藥等信息，醫(yī)保監(jiān)管人員可隨時通過網(wǎng)絡監(jiān)督定點醫(yī)院的醫(yī)療服務行為，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。醫(yī)保監(jiān)管人員還不定期到定點醫(yī)院抽查核對，有效防止了冒名頂替住院和騙保行為的發(fā)生。

就醫(yī)可刷卡費用即時報

“如今，我們就醫(yī)報賬方便多了。我去南昌市的醫(yī)院住院，出院時一刷醫(yī)保卡，就能報銷醫(yī)療費。不像前幾年，要先墊付費用，背一大包發(fā)票憑證回萬安再報銷?！?月18日，萬安縣退休人員張大叔因患淋巴瘤在江西省人民醫(yī)院住院5天。這是他享受到便捷醫(yī)保報銷服務后的肺腑之言。

前些年，醫(yī)療費報銷是萬安縣參保患者的一個“老大難”。當時，萬安縣城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷采用的是手工結算，工作效率低。城鎮(zhèn)職工和居民住院費用報銷存在著跑腿、墊資以及發(fā)票等報銷憑證保管難等問題，異地就醫(yī)報銷更是難上加難。

自2007年開始，萬安縣逐步推進醫(yī)保信息網(wǎng)絡建設，推動就醫(yī)即時結算。目前，萬安縣已實現(xiàn)吉安市內跨縣無障礙醫(yī)保“漫游”，并與南昌、贛州兩市部分定點醫(yī)院開通了就醫(yī)刷卡即時結算。前往南昌和贛州住院就醫(yī)的參保患者，只要在本縣醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理轉診轉院審批手續(xù)，在出院時憑其出具的異地就醫(yī)卡，就可以在贛州市人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院以及省城10多家醫(yī)院即時結算醫(yī)療費用，真正實現(xiàn)了“出院結算、即時報銷”，極大地方便了城鎮(zhèn)職工和居民就醫(yī)。

網(wǎng)上辦業(yè)務群眾少跑路

“我這段時間特別忙，想到醫(yī)保局為員工辦理醫(yī)保業(yè)務都抽不出身來，是萬安縣醫(yī)保微信平臺幫了我的大忙，讓我通過手機就能辦理業(yè)務?！比涨埃魇『胼x電子有限公司醫(yī)保經(jīng)辦員黃鋼說。

為方便群眾網(wǎng)上辦理醫(yī)療、工傷和生育保險業(yè)務，提高經(jīng)辦效率，萬安縣醫(yī)保局推行三險網(wǎng)絡經(jīng)辦模式，設計開發(fā)了互聯(lián)網(wǎng)平臺和智能手機客戶端，變窗口經(jīng)辦服務為信息化、電子化、智能化服務。群眾只要掃一掃二維碼，就可進入萬安縣醫(yī)療保險微信平臺。該平臺設有醫(yī)保政策、辦事指南、醫(yī)保簡介三大欄目，讓群眾了解醫(yī)療、工傷和生育保險相關政策及工作動態(tài)，掌握參保繳費、費用報銷、轉移接續(xù)、帳戶查詢等信息及經(jīng)辦流程。此外，參保單位的業(yè)務經(jīng)辦員還可通過“醫(yī)保簡介”中的“專業(yè)網(wǎng)站”進入“萬安縣醫(yī)療保險網(wǎng)”，下載表格并填寫相關資料信息，網(wǎng)上申報醫(yī)療、工傷和生育保險參保人員增減變動等信息。

萬安縣還構建起覆蓋全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所和社區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務網(wǎng)絡，方便居民在家門口辦業(yè)務。居民憑身份證、戶口本等資料，可在戶籍所在地的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保所或社區(qū)就近及時辦理醫(yī)保業(yè)務，實現(xiàn)少跑腿、快辦事。（溫桂秀）